Theresa Catharina de Góes Campos

     
Vacina herpes-zóster disponível no Sabin Vacinas

Postado em: 05/02/2015
O QUE É O HERPES-ZÓSTER?

Popularmente denominado entre nós como Cobreiro, é também conhecido como zoster ou herpes-zóster. É uma erupção cutânea dolorosa causada pelo vírus varicela-zóster, o mesmo vírus que causa a varicela. Qualquer pessoa que se recuperou de catapora pode desenvolver herpes, até mesmo as crianças. Estima-se que 1 a cada 3 desenvolverá o herpes-zóster ao longo de sua vida. O maior risco de contrair a doença ocorre com o passar dos anos, ou seja, quando uma pessoa envelhece. A incidência e a gravidade do herpes-zóster, bem como a frequência e a gravidade de suas complicações, aumentam drasticamente com a idade – dois terços dos casos ocorrem em mulheres e homens com mais de 50 anos. O herpes-zóster não está relacionado ao Herpes Simples I (Labial) e Herpes II (Genital).

Como se manifesta o Herpes-zóster?
O herpes-zóster inicia-se como uma erupção cutânea muito dolorosa unilateral em um lado do rosto ou corpo. A erupção evolui para bolhas, que formam uma crosta entre 7 a 10 dias e desaparecem em 2 a 4 semanas. Muitas vezes, antes da erupção ocorre muita dor, coceira, formigamento na área onde a lesão irá se desenvolver. Isto pode acontecer em qualquer lugar entre 1 a 5 dias antes do aparecimento da erupção. Quase sempre a erupção ocorre em uma única faixa do lado direito ou esquerdo do corpo ou da face. Raramente, a erupção pode ser mais generalizada, semelhante a uma erupção da varicela. Isto acontece geralmente nas pessoas imunodeprimidas. Apesar de a erupção bolhosa ser a manifestação mais característica do herpes-zóster, a dor é o sintoma mais debilitante e esta complicação chega a atingir até 18% das pessoas e ter duração de ao menos 3 meses, no meio médico é conhecida pelo nome de neuralgia pós-herpética. O Herpes-zóster pode estar associado a outras complicações sérias como superinfecção bacteriana, perda ou alteração sensitiva e motora, pneumonia, e perda de audição e visão.

Vacina
É uma vacina produzida pelo laboratório MSD e está indicada para indivíduos a partir dos 50 anos para a prevenção do Herpes-zóster e prevenção da dor aguda e crônica (neuralgia pó-herpética) associada ao herpes-zóster. Os estudos seguiram normas padrões de qualidade para serem multicêntricos, duplo-cegos e controlados com placebos e foram realizados em indivíduos a partir de 50 anos de idade. Essa vacina reduziu significativamente o risco de desenvolvimento de Herpes-zóster em 70% nos indivíduos de 50 a 59 anos. Já nas pessoas a partir de 60 anos de idade, a eficácia foi de 50% na redução dos episódios de Herpes-zóster, mas houve um importante achado nesta população. Mesmo os casos vacinados que desenvolveram a doença, tiveram um quadro mais brando e de menor duração, com proteção contra a complicação mais temida que é a Neuralgia Pós-Herpética (NPH) em 2/3 dos casos. Os números também foram animadores em relação à redução do impacto da doença, em diferentes aspectos como por exemplo limitações de atividade física e convívio social ocasionados pela dor associada à doença, em 61%. A duração da proteção ainda não foi estabelecida. Até o momento, a eficácia foi demonstrada por no mínimo 10 anos.

Esquema Vacinal
Recomenda-se dose única da vacina Herpes-zóster para adultos a partir de 50 anos de idade, independentemente de relato de um episódio anterior de Herpes-zóster, desde que aguarde seis a 12 meses para administração da vacina.
Simultaneidade: essa vacina pode ser administrada concomitantemente à outras vacinas vivas e inativadas, incluindo aquelas rotineiramente recomendadas para pessoas a partir de 50 anos, como as vacinas de gripe e doenças pneumocócicas.

Pessoas a partir de 50 anos de idade e que tenham doenças crônicas, como por exemplo, diabetes e doenças cardiovasculares (pressão alta e aumento dos níveis de colesterol) podem ser vacinados.

Contraindicação
Essa vacina está contraindicada para gestantes e para pessoas que tem o sistema imunológico comprometido ou que fazem uso de corticoide em alta dose* ou outro medicamento que reduza a capacidade de resposta do sistema imunológico, como pacientes oncológicos em quimioterapia com HIV/Aids. A vacina herpes-zóster não está indicada para tratar o Herpes-zóster ou a dor associada a ele já existentes. Indivíduos alérgicos aos componentes da vacina, ainda que muito raros, não devem receber essa vacina.
• A dose de corticoide imunossupressora é considerado quando existe uso diário maior de 20 mg de prednisona ou equivalente por mais de duas semanas. A vacinação deve ser adiada por pelo menos 1 mês após a descontinuação da terapêutica.

Fonte:1. http://www.cdc.gov/shingles/index.html
2. Bulário da Anvisa. Vacina herpes-zóster (atenuada). Disponível em http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp
Acesso em 27/02/2014;2.CDC.Prevention of Herpes-zóster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008; 57(RR-5); 1-30; 3.Reis AD, Pannuti CS, de Souza VA. Prevalence of varicella-zoster virus antibodies in young adults from different Brazilian climatic regions. Rev Soc Bras Med Trop. 2003: 36(3):1-30.h.32If38nu.dpuf

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